中国生长网 “叮铃铃……”4月6日19时,一阵急促的电话铃声打破了湖北荆门二医新生儿科的平静——一位出生仅4天的宝宝,经皮测胆红素27mg/dl,肝功能提醒总胆红素475.1μmol/L,且已泛起嗜睡、食欲差等症状,诊断“极重度高胆红素血症”(俗称“黄疸”),几家医院治疗未果,马上送过来……

重度黄疸,初生婴儿竟成“小黄人”

半小时后,患儿小涵被送到荆门二医新生儿科。据外院资料显示:妈妈血型是O型RH阳性、宝宝血型是A型RH阳性,出生24小时便泛起皮肤黄染,经皮测胆红素160μmol/L,然而,通例蓝光照射治疗数日,却并未阻挡黄疸上升的措施,总胆红素值节节攀升。

“入院时宝宝的黄疸已经异常严重,全身皮肤从眼睛到足部显著发黄,看上去就是个‘小黄人’。”荆门二医新生儿科刘莉主任医师首诊时示意,考虑到孕母的典型血型,需小心“新生儿ABO溶血症”。总胆红素值大大超出尺度值近两倍,而足月儿出生≥72小时,血清胆红素不应跨越15mg/dl(256.5μmol/L)。现在小涵可能已发生胆红素脑病,而一旦希望为核黄疸,将会留下智力低下、听力障碍、脑瘫等严重后遗症,甚至会有生命危险”。

小涵很快被确诊为新生儿ABO溶血性黄疸。“黄疸指标已远超换血尺度,病情十分危重,我们立刻与家族谈话,准备换血治疗。”刘莉主任先容,这种水平的黄疸在临床上被称为“极重度高胆红素血症”,很容易对宝宝的大脑造成不能挽回的损伤,持续时间越长,后遗症风险越大。必须尽快行‘外周动静脉同步换血术’,将血液中的胆红素换出,这是减轻高胆红素血症对神经细胞进一步迫害的最快捷、有用的方式。

因小涵的黄疸指标太高,为制止治疗时代发生精神差、抽搐、拒奶等情形,需予以双面光疗、护肝、退黄、抗感染、防出血等对症治疗。新生儿科主管医师邹美人在征求家族意见并签署换血治疗知情赞成书后,第一时间联系输血科、检验科举行血源的选择及换血前的各项生化检测,并尽快备齐血源。

紧要换血,争分夺秒上演“变色记”

4月6日22时,荆门二医新生儿科邹美人医师对小涵举行换血前评估。与此同时,新生儿科护士长宋君立刻成立了以专科护士袁菊为组长的“换血治疗小组”。物品准备、流程梳理,迅速确立动、静脉通路……一切重要有序。

23时20分,换血治疗最先。主管医生邹美人全程陪护,医护密切配合,时刻监控宝宝的各项指标和生命体征。破晓1时20分,经动脉同步换出血液500ml(相当于小涵全身总血量的2倍),血糖、血压正常,无不良反应,顺遂换血完毕。

“真是大变样啊!”换血后小涵的皮肤黄染显著减轻,复查总胆红素139.4umol/L,比换血前下降2/3,这意味着基本脱离了胆红素脑病的高风险,看着培养箱里的小涵酣然进入梦乡,整个新生儿科治疗团队如释重负,得知这一好消息的家族也欣喜不已。经由医护人员8天的经心照护,小涵黄疸消退,头颅MRI检查提醒头部未见显著异常,各项指标恢复正常、痊愈出院。

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1 条回复
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    (2020-05-07 00:02:51) 1#

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